Funcionalidad del miembro inferior con exposición ósea con el uso de terapia con presión negativa VAC® vs. colgajo de gemelo medial

Objetivo: Comparar dos técnicas de cirugía reconstructiva para lesión en miembro inferior con exposición ósea y, a través de ella, diferenciar que la técnica de VAC® (Vacuum Assisted Closure, cierre asistido con presión negativa) es una alternativa con beneficio de recuperación potencial sin alteraciones significativas que pudieran llevar a un compromiso funcional. Materiales y métodos: Estudio de tipo analítico con corte prospectivo, cuantitativo y longitudinal, en el que se desarrolló la terapia con el uso del sistema de VAC® y de colgajo gemelar medial en todos los pacientes de la Clínica Stella Maris que presentaron heridas traumáticas de miembro inferior con exposición ósea de tercio medio tibial durante el periodo 2019. Resultados: Se evidenció que la medición con la escala funcional de la marcha (FAC, por sus siglas en inglés) fue mejor en los pacientes con la técnica de VAC® (dado que el 50 % tiene grado V) respecto a la técnica de colgajo (50 % en grado IV); las diferencias fueron estadísticamente significativas (p < 0,05). Se apreció que el tiempo de cierre fue mayor en la técnica de VAC® debido al proceso de regeneración progresiva hasta llenar o cubrir la zona completa de la lesión; por otro lado, se evidenció la diferencia de la intensidad del dolor posoperatorio entre las dos técnicas: de moderado a intenso con la técnica de colgajo y leve, en su mayoría, con la técnica de VAC®. Conclusiones: El sistema de aspiración VAC® es eficiente para la cobertura ósea en defectos traumáticos del tercio medio tibial anterior, por lo que constituye una alternativa con potencial beneficio de recuperación sin alteración de estructuras anatómicas, ya que brinda mejores resultados funcionales y menores complicaciones. Es una opción útil que actúa de forma segura porque estimula el cierre de la herida y minimiza las necesidades de un tratamiento quirúrgico.

Objective: To compare two reconstructive surgery techniques for lower limb injury with exposed bone and demonstrate that the VAC® (vacuum-assisted closure) negative pressure wound therapy is an alternative for potential recovery showing no significant changes that could lead to functional compromise. Materials and methods: An analytical, prospective, quantitative and longitudinal study conducted with all the patients of Clínica Stella Maris with traumatic injuries of the lower limb and exposure of the middle third of the tibia treated with the VAC® system and the medial calf flap in 2019. Results: The measurement obtained with the functional ambulation categories (FAC) scale showed better results among the patients treated with the VAC® technique (since 50 % got grade V) than those who underwent the flap technique (50 % got grade IV), being the differences statistically significant (p < 0.05). It was observed that the time to closure was longer with the VAC® technique due to the progressive regeneration process consisting of the complete filling or coverage of the lesion area. On the other hand, the difference in the postoperative pain intensity between the two techniques was evident, being moderate to intense with the flap technique and mild, for the most part, with the VAC® technique. Conclusions: The VAC® suction system is effective for bone coverage in traumatic defects of the anterior middle third of the tibia. It is an alternative for potential recovery that does not change the anatomical structures because it provides better functional results and fewer complications. It is a useful and safe option that stimulates wound closure and minimizes the need for surgical treatment.

Concordancia de tres escalas de riesgo cardiovascular en mujeres con diabetes mellitus tipo 2 / Concordance of three scales of cardiovascular risk in women with diabetes mellitus type 2

Resumen Introducción: establecer estimadores del riesgo cardiovasculares (RCV) que permitan tener igual concordancia dentro del subconjunto de la población es importante para diseñar terapias que briden ventajas a cada subpoblación. Objetivo: comparar las escalas Framingham, SCORE/REGICOR y ACC/AHA en una corte de mujeres con diabetes. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en donde se compararon las escalas Framingham, SCORE/REGICOR y ACC/AHA para identificar los niveles de riesgo cardiovascular en mujeres con diabetes mellitus tipo 2. Los datos se recopilaron entre 2014 y 2016 en pacientes del Centro Endocrinológico del Caribe ubicado en Barranquilla, Colombia. Se consideraron variables sociodemográficas, antropométricas y clínicas. Resultados: el 100% de la muestra (n=107) eran mujeres con una edad media de 58,5±13,646 años. Según la escala Framingham el 72,9% (n=78) se clasificó como de riesgo bajo; el 21,5% (23), intermedio, y el 5,6% (n=6), alto. Con la escala SCORE/REGICOR el 57,0% (n=61) estuvo en riesgo bajo; el 42,1% (n=45), en moderado, y el 0,9% (n=1), en alto. Finalmente, mediante la escala ACC/ AHA el 35,5% (n=38) se clasificó en riesgo bajo y el 64,5% (n=69), en elevado. Conclusiones: en el presente estudio se observó una baja concordancia al comparar las escalas de riesgo cardíaco analizadas (Framingham, SCORE/REGICOR y ACC/AHA) en mujeres colombianas con diabetes mellitus tipo dos y se observó además que la edad y el colesterol total fueron los valores que más afectaron la variación entre las escalas comparadas.

Abstract Introduction: Establishing cardiovascular risk (CVR) estimators that allow for equal concordance within the subset of the population is important for establishing therapy that provide advantages for each subpopulation. In this article we focus on buying CVR scale in women with type 2 diabetes mellitus. Objective: Compare between the Framingham, SCORE/REGICOR and ACC/AHA scales in a court of women with diabetes. Methods: The data collected were between 2014 and 2016 from the population of the Caribbean Endocrinological Center, Barranquilla, Colombia, considering the sociodemographic, anthropometric, and clinical variables. In this study, it was possible to establish comparisons between the Framingham, SCORE/REGICOR and ACC/AHA scales to identify cardiovascular risk levels in women with T2DM. Results: 100% of the sample (n = 107) were women with a mean age of 58.5 ± 13,646 years, 78 (72.9%) were classified as low risk, 23 (21.5%) intermediate and 6 ( 5.6%) high with the scale The SCORE/REGICOR scale showed 61 (57.0%) at low risk, 45 (42.1%) moderate and 1 (0.9%) high; while ACC / AHA 38 (35.5%) is classified as low risk and 69 (64.5%) as high. Conclusions: In the present study, a low concordance was observed when comparing the cardiac risk scales (Framingham, SCORE/REGICOR and ACC/AHA) in Colombian women with type two diabetes and it was also observed that age and total cholesterol were the values that more affected variation between the comparative cardiovascular risk scale.

Endometritis granulomatosa por tuberculosis en mujer postmenopaúsica / Granulomatous tuberculosis endometritis in a posmenopausal woman

INTRODUCCIÓN: La tuberculosis (TBC) genital es una infección relativamente poco frecuente en la mujer. Afecta principalmente a mujeres menores de 40 años, y el motivo de consulta más usual es la esterilidad, de ahí la importancia de su diagnóstico precoz. CASO CLÍNICO clínico: Se presenta el caso de una paciente con dolor pélvico crónico que acude a nuestras consultas para valoración. Durante el estudio se toma biopsia dirigida de la cavidad endometrial diagnosticándose la presencia de granulomas no necrotizantes. Posteriormente se realiza un cultivo microbiológico que resulta positivo para micobacterias y se determina el DNA, mediante reacción en cadena de la polimerasa, de mycobacterium tuberculosis, como causante del cuadro. DISCUSIÓN: El diagnóstico definitivo de TBC requiere el aislamiento en cultivo del bacilo de Koch, aunque en los casos de TBC genital, al ser una entidad paucibacilar, puede no resultar positivo. En éste caso, sería suficiente el diagnóstico de presunción basado en la sospecha clínica y el hallazgo histológico de granulomas. CONCLUSIÓN: La tuberculosis genital es una entidad poco frecuente en nuestro medio, aunque es una causa importante de infertilidad femenina y su predominio generalmente se subestima debido a la naturaleza paucisintomática de la misma. El diagnóstico temprano y el tratamiento multidisciplinar son fundamentales.

INTRODUCTION: Genital tuberculosis (TB) is a relatively rare afection in women. It mainly affects women younger than 40 years, and the most frequent reason for consultation is sterility, therefore early diagnosis is important. CLINICAL CASE: We presented the case of a patient with chronic pelvic pain who comes to our consultations. During the study, we take an endometrial biopsy diagnosing the presence of non-necrotizing granulomas. Finally, we determined the mycobacterium tuberculosis DNA through the polymerase chain reaction and positive microbiological culture, as the cause of pathology. DISCUSSION: The definitive diagnosis of TB requires the isolation in culture of the Koch bacillus, although in genital TB cases, as it is a paucibacillary entity, it may not be positive. In this case, the presumptive diagnosis based on clinical suspicion and the histological granulomas would be enough. CONCLUSIONS: Genital tuberculosis is a rare entity in our environment, although it is an important cause of female infertility and its prevalence is generally underestimated due to its paucisymptomatic nature. Early diagnosis and multidisciplinary treatment are essential.

«Secretos culturales¼ y conflictos deportivos en futbolistas del pueblo indígena shipibo-konibo / «Cultural secrets¼ and sports conflicts among soccer players of the Shipibo-Konibo indigenous people

Resumen Objetivo: Este estudio explora el razonamiento moral de un grupo de jugadores de fútbol del pueblo indígena shipibo-konibo sobre el uso de diversas trampas en competencias de dicho deporte. Método : Mediante entrevistas cualitativas, usando cartulinas escritas que presentan situaciones de conflicto comunes a la práctica del fútbol, se identifican primero los recursos secretos propios de su contexto cultural, utilizados para obtener ventajas sobre los rivales. Resultados : Luego de ello, se exploran las creencias y modos de razonar moralmente de estos jugadores sobre el uso de dichos secretos, así como sobre situaciones comunes de trasgresión presentes en la práctica del futbol. Conclusión : Los resultados muestran la compleja articulación entre creencias y cosmovisiones culturales específicas y procesos universales de razonamiento moral, comunes a los miembros de diferentes culturas.

Abstract Objetive : this study explores the moral reasoning of a group of soccer players from the Shipibo-Konibo indigenous people concerning the use of various fouls and misconduct in such sport's competitions. Method : through qualitative interviews, using written cards that show conflict situations in soccer games, the cultural secrets used to gain advantage over rivals are first identified. Results : afterwards, the beliefs and ways of moral reasoning of these players on the use of such secrets, as well as common fouls in soccer games, are examined. Conclusion : the results show the complex relationship that the specific cultural beliefs and worldviews have with the universal processes of moral reasoning common to people from different cultures.

Evaluación de cicatrización en zonas donantes de injerto de piel parcial con uso de xenoinjerto en comparación con sustituto dérmico sintético de celulosa / Evaluation of healing in partial skin graft donor sites using a xenograft compared to a synthetic cellulose skin substitute

Objetivo: Realizar una evaluación de la cicatrización en la zona donante de injerto de piel parcial con uso de sustituto dérmico comparado con xenoinjerto, en pacientes con lesiones diversas que requirieron injerto de piel parcial. Materiales y métodos: Se presenta el reporte de 20 pacientes entre 19 y 65 años de la Unidad de Cirugía Plástica del Hospital María Auxiliadora de Lima Metropolitana-Perú, entre diciembre 2017 y junio 2018, donde se evaluó la cicatrización en zonas donantes de injerto de piel parcial. El estudio es de tipo intervención, analítico, prospectivo y longitudinal. Emplea el diseño doble ciego para controlar posibles sesgos. Para analizar la significancia estadística se usaron pruebas no paramétricas con un nivel de confianza 95 %. Resultados: Con el uso del sustituto dérmico se aprecia una mejor calidad de cicatrización de zonas donantes de epitelización en comparación con el xenoinjerto. Ambas técnicas se evaluaron con la escala de Vancouver que considera cinco aspectos (cicatrización, vascularidad, pigmentación, flexibilidad y altura), de los cuales, la cicatrización tuvo resultados significativos (p<0,05). Al estimar el riesgo de evolución de cicatrización según el modelo de riesgos proporcionales de Cox, se obtuvo un H=0,60 (IC95% 0,46-0,78), lo cual indica que el menor tiempo de cicatrización se encontró en el grupo en que se empleó el sustituto dérmico. Conclusiones: El sustituto dérmico es una alternativa importante que favorece buena calidad de la cicatrización en las zonas donantes. El sustituto dérmico es más eficiente que el xenoinjerto convencional al ser evaluado y comparado en la escala de cicatrización de Vancouver.

Objective: To evaluate healing in partial skin graft donor sites using a skin substitute compared to a xenograft in patients with different diseases requiring partial skin grafting. Materials and methods: This paper presents a report of 20 patients between 19 and 65 years from the Plastic Surgery Unit of the Hospital María Auxiliadora in Lima Metropolitan Area, Peru, between December 2017 and June 2018, where healing was evaluated in partial skin graft donor sites. An interventional, analytical, prospective and longitudinal study was conducted using a double-blind design to control possible biases. For the statistical significance analysis, nonparametric tests with a 95 % confidence interval were used. Results: Using a skin substitute, a better healing quality of donor sites of epithelialization was seen compared with xenografting. Both techniques were evaluated with the Vancouver scale, which considers five aspects (healing, vascularity, pigmentation, flexibility and height), out of which healing showed significant results (p<0.05). Estimation of the risk in the healing process according to the Cox proportional hazards model showed that H = 0.60 (95 % CI 0.46- 0.78), which indicates that the shortest healing time was found in the skin substitute group. Conclusions: Skin substitutes are an important alternative that favors the good quality of healing in donor sites. skin substitutes proved to be more effective than conventional xenografting when evaluated and compared using the Vancouver healing scale.

Técnica ahorradora de tejidos con injertos de piel parcial: sistema Meek versus sistema convencional mallado. Reporte de caso / Tissue sparing technique using partial skin transplantation: Meek technique versus conventional mesh technique. A case report

La técnica Meek es útil en pacientes con sitios donantes limitados, ya que es relativamente eficiente en cuanto a la expansión de la piel; llegando a expandirse hasta 9 veces en comparación al tamaño original, se realizó la evaluación de la cicatrización entre dos técnicas de expansión de tejidos de 1:3 veces entre la técnica Meek y la técnica mallado convencional. Cabe destacar que, con los avances de la bioingeniería, la técnica Meek se integra como un método completo para el tratamiento de autoinjertos. Presentamos un caso de un paciente varón de 34 años con una enfermedad infecciosa poli bacteriana "fascitis necrotizante"; con pérdida de tejidos que comprometen el tórax, abdomen y región inguino perineal, con un 14% de superficie corporal total comprometida. En la valoración cualitativa con la escala de Vancouver y POSAS se observaron mejores resultados de cicatrización con la técnica Meek.

The Meek technique is useful in patients with limited donor sites. It is a relatively efficient technique due to its ability to expand the skin up to nine times its original size. Scarring was assessed using two tissue expansion techniques, i.e. the Meek technique and the conventional mesh technique, which achieved an expansion ratio of 1:3. It should be noted that, with advances in bioengineering, the Meek technique is integrated as a complete method for autografting.1,2 We present the case of a 34-year-old male patient with a polymicrobial infectious disease called "necrotizing fasciitis". He had lost tissues of the thorax, abdomen and inguinal-perineal region, affecting 14% of his total body surface area. A qualitative assessment using the Vancouver scale and the Patient Objective Scar Assessment Scale (POSAS) showed better scarring results with the Meek technique

Morbilidad materna extrema en cuidados intensivos obstétricos: Cartagena (Colombia) 2006 - 2008 / Maternal near miss in obstetric critical care: Cartagena, Colombia, 2006 - 2008

Objetivo: el presente estudio tiene como objetivo establecer la incidencia de la morbilidad materna extrema (MME), sus características clínicas y hacer una primera aproximación a los indicadores de calidad de la atención obstétrica en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Materiales y métodos: estudio de cohorte, retrospectivo de pacientes obstétricas con MME que ingresaron a la UCI de la Clínica de Maternidad Rafael Calvo de Cartagena entre el período del 1 de enero de 2006 al 31 de diciembre de 2008. Se registraron las características sociodemográficas, ginecoobstétricas, criterios de MME y los indicadores de calidad de la atención obstétrica. Para el análisis de resultados se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión, porcentajes, tablas de frecuencia y razones estandarizadas de morbilidad con intervalos de confianza (IC) al 95%. Resultados: la incidencia de MME fue de 12,1 por 1000 nacimientos. El 27,2% (88 pacientes) eran adolescentes y el 61,6% multigestantes (199 pacientes). El principal diagnóstico asociado a la MME fue el trastorno hipertensivo del embarazo, 49,5% (160 pacientes), seguido por las hemorragias del embarazo, 22,6% (73 pacientes). Las principales disfunciones orgánicas fueron respiratorias, 38,1% (123 casos), hepáticas, 15,2% (49 casos) e inmunológicas, 14,6% (47 casos). La transfusión fue la intervención más común, 22,6% (73 pacientes). Durante los años de estudio la incidencia de MME y la razón de casos de MME: muerte materna (MM) aumentaron, mientras que el índice de mortalidad disminuyó. Conclusiones: se encontró una incidencia de MME del 12,1 por 1000 nacimientos. Se presentaron los indicadores de calidad como medición basal, lo que servirá de comparación para futuras mediciones...

Objective: the present study aim to establish the incidence of severe maternal morbidity (SMM), the clinical characteristics and a first approximation to the quality indicators of the obstetric attention, of patients with SMM in the intensive care unit (ICU). Materials and methods: a retrospective cohort study of all consecutive obstetric admissions to the intensive care unit (ICU) in the Rafael Calvo maternity clinic in Cartagena, Colombia from January 1, 2006 to December 31, 2008. Sociodemographic and obstetric data, severe maternal morbidity (SMM) criteria and indicators to monitor quality of obstetric care were registered. The statistical analysis utilized measures of central tendency and spread, percentages, frequency tables and Standardized Morbidity Ratio (SMR) with an interval confidence of 95% (CI 95%). Results: the severe maternal morbidity incidence was 12.1 per 1000 deliveries. 27.2% of the population studied (88 patients) were teenagers and 61.6% were multiparous (199 patients). The most common diagnosis was hypertensive disorders of pregnancy (49.5%; 160 patients) followed by obstetric hemorrhages 22.6% (73 patients). The main dysfunctions were respiratory: 38.1% (123 patients), hepatic: 15.2% (49 patients) and immunological: 14.6% (47 patients). The most common intervention was transfusion, 22.6% (73 patients). During the study period the severe maternal morbidity incidence and the Maternal Near Miss mortality ratio increased, while the mortality index decreased...

Parámetros hematológicos de pacientes con fibrosis quística de la costa caribe colombiana: análisis y asociación con aislamiento de pseudomonas aeruginosa / Hematological parameters of patients with cystic fibrosis from the Colombian Caribbean coast: analysis and association with isolation of pseudomonas aeruginosa

El hemograma es una herramienta fundamental en el control de pacientes con fibrosis quística porque múltiples factores podrían alterar sus parámetros. El objetivo de éste estudio fue analizar y describir los parámetros hematológicos de pacientes con fibrosis quística y determinar su asociación con la infección causada por Pseudomonas aeruginosa y administración de micronutrientes. A 19 pacientes con historia clínica de fibrosis quística se les realizó un hemograma convencional, cultivo de esputo y examen físico. Siete pacientes (36,8%) presentaron anemia, fue sintomática en un solo caso y leve en los demás. Cuatro pacientes (21%) recibían inadecuada administración de micronutrientes. No hubo asociación significativa entre la presencia de anemia y el régimen de administración de micronutrientes con RR 0,63 IC 95% (0,18–3,81). Cuatro (21%) presentaron leucocitosis, dos (10,5%) presentaron eosinofilía. Se aisló Pseudomonas aeruginosa en 8 pacientes (42%), encontrándose una asociación significativa entre anemia e infección causada por este patógeno, con un RR de 8,25 IC 95% (1,22–12,06), no siendo significativa la relación entre ésta y los valores de leucocitos. La prevalencia de anemia, probablemente de clase ferropénica, fue mayor que la reportada en la literatura y puede relacionarse quizás con la infección por Pseudomonas aeruginosa, mientras que la administración de micronutrientes posiblemente no se relaciona. La administración crónica de medicamentos puede ser uno de los factores importantes que influyan en los parámetros hematológicos.

Hipertensión pulmonar e hipoxemia grave en recién nacidos / Pulmonary hypertension and severe hypoxemia in newborns

El óxido nítrico inhalado (ONi), mediante vasodilatación pulmonar directa y carencia de efectos sistémicos, constituye el tratamiento ideal para la hipertensión pulmonar del recién nacido (HTPP). Para evaluar la respuesta a dicho tratamiento se presenta la evolución de 16 pacientes internados en una unidad de cuidados intensivos neonatales valorada por cambios en la saturación de O2 (SO2), presión media en la vía aérea (PMVA) y fracción inspirada de O2 (FiO2). Se analizaron dos grupos: 1) bajo tratamiento con ONi en las primeras 72 horas de vida (n=13) –su diagnóstico más frecuente fue aspiración de líquido meconial (SALAM)-; y 2) recién nacidos con insuficiencia respiratoria grave (n=3), refractaria al tratamiento, en los que se inició ONi luego de 14 días de vida.En el grupo 1 se constató un aumento significativo de la SO2 a partir de las primeras 6 horas del tratamiento con ONi. El descenso de FiO2 y de PMVA fue más tardío, con una mortalidad de 23% (2/13). En el grupo 2 se elevó la SO2, permitiendo disminuir el soporte ventilatorio en las primeras 72 horas de la terapia en un caso.Las dosis de ONi utilizadas fueron menores a las 20 ppm en 8/13 pacientes, no se observaron alteraciones plaquetarias, sangrados, metahemoglobinemia, ni se observó efecto rebote al suspender el ONi desde dosis mínimas (2 ppm). En esta unidad, la inclusión de ONi en el tratamiento de la HTPP o insuficiencia respiratoria se asoció con mejoría de la SO2 y a descenso del soporte ventilatorio, sin efectos adversos, con beneficios sobre la terapia global instituida.

Inhaled nitric oxide (iNO) through direct pulmonary vasodilator action and without sistemyc effects, is the gold standard treatment for pulmonary hypertension of the newborn (HTPP). This work was designed with the aim of evaluating the response to this treatment in 16 newborn patients in an intensive care unit, by changes in oxygen saturation (SO2), medium airway pressure (MAP) and inspirited fraction of O2 (FiO2). Two groups were anaylized: 1) under iNO treatment during the first 72 hs of life, where the most frequent diagnosis was meconium aspiration syndrome and 2) newborns with severe respiratory failure (n=3), refractary to treatment, in which iNO was begun after 14 days of life. Among patients of group 1 it was evident an increase in SO2 after the first 6 hs of treatment with iNO. The decrease FiO2 and MAP occurred later. The mortality rate was 23% (2/13) in this group.In group 2 the SO2 increased, leading to a decrease in ventilatory support in the first 72 hours of treatment in one case. iNO doses were lesser than 20 ppm in 8/13 patients, there were neither platelet impairment, nor bleeding or metahemoglobinemia. There was no rebound effect after finishing iNO therapy from minimum doses (2 ppm). In this unit the inclusion of iNO treatment in HTPP or respiratory failure was associated with improvement in SO2 and a decrease in ventilatory support, without adverse effects resulting in a benefit over the globally support therapy.

Avances recientes en el estudio de la inmunopatología de los padecimientos atópicos / Recent advances in the study of the immunopathology of the sufferings atopic

Se sabe que los padecimientos atópicos dependen, entre otros factores, de la hipersensibilidad tipo 1. De entre todas las causas, la hereditaria es la más estudiada. El desequilibrio en la regulación de la respuesta inmunitaria por los linfocitos T cooperadores Th1/Th2 es, en apariencia, uno de los factores predominantes de la generación y mantenimiento del proceso atópico. En este artículo se analizan los mecanismos de regulación de la respuesta Th1-Th2 y su desequilibrio, la participación de los factores solubles como las citocinas, quimiocinas y sus receptores, los marcadores de membrana celular actualmente propuestos para este desequilibrio y los factores de transcripción involucrados en los procesos atópicos. También se proponen algunas consideraciones generales y perspectivas en el estudio de la inmunopatología de los procesos atópicos.

Estudio de Marcadores de superficie celular en pacientes con rinitis alérgica frente a reto con Der p y Der f / Estudy of the markers of cellular surface in patients with allergic rinitis forehead to challenge with Der p and Der f

Los padecimientos alérgicos están genéticamente determinados y afectan del 20 al 30 por ciento de la población general en países desarrollados; en la última década la prevalencia se ha incrementado. El desequilibrio manifiesto en los padecimientos atópicos se encuentra en las células presentadoras de antígeno (monocitos y células B) y en los linfocitos T CD4+. La asociación de moléculas como CD80, CD 86 (moléculas co-estimulatorias) en monocitos y células B; y CD30, CD62L, ALL, CD11a, CD28, CD124 y CD152 en CD4+, ha demostrado ser de particular interés en padecimientos atópicos. Sin embargo, no se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre pacientes y controles y entre reto nasal con solución salina y alergeno. Por esto se sugiere que los cambios en la activación, proliferación y cooperación se dan en el sitio de la lesión, sin una aparente repercusión en las células de la sangre periférica.

Marcadores de superficie de linfocitos TCD4+ en asma bronquial / Surface markers of TCD4+ lymphocytes in the bronchial asthma

El asma es una enfermedad atópica caracterizada por un incremento de los eosinófilos y de la inmunoglobulina E (IgE) en la mucosa nasal y en la sangre periférica. Con los avances en el conocimiento de la fisiopatología y de las técnicas de laboratorio, en estos momentos se pueden determinar algunas proteínas de la superficie de los linfocitos T llamadas CD, por ejemplo CD62L, CD152, CD11a. Material y métodos: se reclutaron 15 sujetos distribuidos en tres grupos de cinco personas (control, asma leve y asma severa). Se determinaron CD11a, CD30, CD62L. Se efectuó un Análisis con métodos estadísticos no paramétricos. Resultados: se encontraron diferencias con respecto a CD62L (p = 0.009) relacion ndose con asma severa. Conclusión: se demuestra la existencia de un cambio en la expresión de los CD. Hace falta un número mayor de pacientes para apoyar aún más nuestros resultados.

Apoptosis en la enfermedad alérgica / Apoptosis in the allergic disease

La apoptosis (muerte celular programada) es un mecanismo que implica un suicidio fisiológico para mantener la homeostasia celular en una variedad de tejidos. Fas (APO-1; CD95) es una importante vía celular responsable de la inducción de la apoptosis en diversos tejidos. La eosinofilia en la sangre periférica y en los tejidos es característica de los padecimientos alérgicos, como el asma. En estos padecimientos, la apoptosis del eosinófilo está sobrerregulada a través de IL-5 y GM-CSF. Para inducir apoptosis en el eosinófilo se han utilizado los glucocorticoides, teofilina y algunos macrólidos, procedimiento que puede representar un mecanismo para promover la solución de la inflamación en los padecimientos alérgicos.

Participación de los linfocitos Th2 en la enfermedad alérgica / Participation of lymphocites Th2 in allergic disease

Los padecimientos alérgicos son determinados genéticamente y afectan al 20 a 30 por ciento de la población de los países desarrollados. En la última década se ha observado un incremento en la prevalencia de los mismos, caracterizado por un aumento en la capacidad de los linfocitos B para producir anticuerpos inmunoglobulinas tipo E (IgE). Esta síntesis de la IgE humana resulta de la colaboración entre los subtipos de la células T auxiliadoras (Th) CD4+ y las células B. En años recientes se han estudiado intensamente las propiedades funcionales de la células Th, particularmente las tipo 2 en el mecanismo de unión de las células B productoras de IgE, células cebadas o basófilos y eosinófilos en reacciones alérgicas. Estos conceptos son conocidos en la actualidad e alergia como la teoría Th2

Teoría Th2 en alergia / Th2 theory in allergy

Los padecimientos alérgicos están genéticamente determinados y afectan del 20 al 30 por ciento de la población general en países desarrollados. En la última década se ha observado un incremento en la prevalencia de los mismos. Estos se caracterizan por un aumento en la capacidad de los linfocitos B para producir anticuerpos inmunoglobulina Tipo E (IgE). Esta síntesis de la IgE humana resulta de la colaboración entre subtipos de células T auxiliadoras (th) CD4+ y células B. En años recientes se han estudiado intensamente las propiedades funcionales de las células Th, particularmente las tipo 2, en el mecanismo de unión de las células B propuctoras de IgE, células cebadas o basófilos y eosinófilos en reacciones alérgicas. Estos conceptos se conocen en la actualidad como la teoría Th2 en alergia

Atopia: ¿genética o medio ambiente? / Atopic: genetics or environment?

El origen de la alegria responde a diversos factores y depende de la interacción de situaciones ambientales en individuos genéticamente susceptibles. El riesgo de contraer un padecimiento alérgico y la tendencia a desarrollar alergía en forma temprana, están fuertemente influidos por factores genéticos e historia familiar de padecimientos alérgicos. La genética de la atopia, sin embargo, no se ha comprendido totalmente. Aunque se asocie con aberraciones bioquímicas e inmunológicas junto con genes en los cromosomas, 5 y 11, los factores del medio ambiente juegan un papel principal en el desarrollo del padecimiento alérgico. Los mecanismos de éstos en forma individual son desconocidos, y se necesita más información sobre la dinámica de producción y de contaminantes en interiores, tasas de descomposición y factores ambientales que favorecen o crean las fuentes de contaminación del aire en interiores

Efecto del extracto de Staphylococcus aureus en la expresión de L-selectina y LFA-1, en neutrófilos de pacientes con asma bronquial no alérgica / L-selectin and LFA-1 in neutrophils from moderate and non atopic asthma patients, before and after stimuli with and without Staphylococcus aureus

Objetivo. Comparar el número de neutrófilos que expresan en su superficie la molécula L-selectina y LFA-1, obtenidos de pacientes con asma bronquial moderada no alérgica, con y sin estímulo con extracto de Sa(Staphylococcus aureus). Material y método. Estudio experimental. Se estudiaron neutrófilos de 12 pacientes con asma bronquial moderada no alérgica y 12 sujetos controles sanos con y sin estímulo de Sa. Mediciones: se determinaron las moléculas de adhesión Cd 62-L y el CD 11 a mediante citometria de flujo expresadas en la superficie de neutrófilos. Resultados. La mediana de la expresión de la molécula Cd 62L aumentó con el estímulo del extracto bacteriano, en pacientes asmáticos de 2444 (Cl 1966, CS 3627, RC 1661) a 6285.5 (Cl 5243, CS 7203, RC 1960) y la mediana de la expresión de la molécula CD 1 la disminuyó con el estímulo del extracto bacteriano, en pacientes asmáticos 9910.5 (Cl 9765, CS 9961, RC 196) a 7670 (Cl 7125, CS 8291, RC 1166). La mediana de la expresión de la molécula CD 62L aumentó con el estímulo del extracto bacteriano, en sujetos sanos de 593 (Cl 361, CS 929, RC 568) a 1113 (a910, CS 1240, RC 330) y la mediana de la expresión de la molécula CD 11a disminuyó con el estímulo del extracto bacteriano, en sujetos sanos de 9850 (Cl 9741, CS 9898, RC 157) a 9808.5 (CL 9693, CS 9890, RC 197) [CL. Cuartil inferior, CS. Cuartil superior, RC. Rango cuartilar]

Triptasa: marcador diagnóstico en enfermedades alérgicas / Tryptase: diagnostic markers, in allergic illness

La célula cebada es la célula pivote en las reacciones alérgicas que luego de su activación por mecanismos inmunológicos se liberan mediadores preformados contenidos en sus gránulos, se sintetizan mediadores lipídicos y se liberan también citocinas. Entre los primeros destacan la histamina, el proteoglicano, heparina y las proteasas neutras. Entre todos los mediadores se destacan la triptasa como marcador de activación selectiva para las células cebadas, con referencia a estados patológicos específicos en los que se ha dado aplicación con resultados positivos, principalmente las enfermedades alérgicas

Correlación de las concentraciones de IgE sérica total y pruebas cutáneas / IgE levels of skin test correlation

Se realizó un estudio prospectivo para conocer la correlación entre las concentraciones de IgE total sérica y las pruebas cutáneas por escarificación en 300 pacientes con diagnóstico clínico de rinitis alérgica y asma bronquial extrínseca. La correlación de las concentraciones de IgE aportó un índice de variabilidad de 15.6 por ciento con una sensibilidad diagnóstica de 0.86, lo que confirma que este estudio es indispensable para el diagnóstico, manejo y control del paciente atópico

Caracterizacion de la calidad de algunas bolognas en Mexico: II. Evaluación del valor nutritivo de sus proteínas / Quality characterization of different brands of Bologna in Mexico: II. Evaluation of the nutritive value of the proteins

La bologna (conocida en la región como bolonia) es el producto cárnico procesado de mayor consumo en el Estado de Sonora, México. En el estudio que nos ocupa, se evaluó el valor nutritivo de las proteínas del producto de cada marca, por medio del índice de eficiencia proteínica (PER). Adecionalmente, se determinó digestibilidad aparente (Cr2O3) y digestibilidad in vitro de las proteínas, así como la energía digestible en los mismos productos. Los resultados del PER muestran diferencias significativas (P < 0.05) entre las bolonias comerciales con respecto a caseína ANRC. Al probar el contraste específico caseína con respecto al promedio de todas las bolonias, sin embargo, no se detectaron diferencias significativas. De igual forma tampoco hubo diferencia en cuanto a consumo de energía digestible aparente, y digestibilidad de proteína in vivo o in vitro